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2018烟台医疗卫生招聘预防医学基础知识:钩端螺旋体病不可怕,提前预防是王道

2018-07-03 14:17:53 来源: 烟台中公

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对于钩端螺旋体病大家了解多少呢?那我们今天就跟随中公卫生人才网来学一学吧!

螺旋体(spirochete)是一类细长、柔软、弯曲呈螺旋状、运动活泼的原核细胞型微生物。在生物学位置上介于细菌与原虫之间。螺旋体在自然界中分布广泛,常见于水、土壤及腐败的有机物上,亦有的存在人体口腔或动物体内。

对人致病的主要有3个属:①钩端螺旋体属:对人致病的主要是钩端螺旋体;②密螺旋体属:对人致病的主要有梅毒螺旋体等;③疏螺旋体属:对人致病的主要有回归热螺旋体等。其中钩端螺旋体和梅毒螺旋体在临床上的影响较大。下面我们来认识一下考点最多的钩端螺旋体:

钩端螺旋体病(leptospirosis):简称钩体病,是由致病性钩端螺旋体引起的一种急性人畜共患传染病。鼠类和猪是主要传染源,经皮肤和黏膜接触含钩体的疫水而感染。主要临床表现有急起高热,眼结膜充血,浅表淋巴结肿大,腓肠肌压痛。

【临床表现】

(1)早期(钩体败血症期):

①发热:急起发热,伴畏寒或寒战,多为稽留热,热程约7天。

②疼痛:头痛明显,一般为前额部。全身肌肉酸痛。

③乏力:乏力显著,尤其是腿软明显,甚至不能站立行走。

④结膜充血:第一天即可出现,迅速加重。

⑤腓肠肌痛:第一病日即可出现,有轻度压痛,重者疼痛剧烈,不能行走,拒按。

⑥浅表淋巴结肿大:以腹股沟淋巴结多见,其次为腋窝淋巴结,质软,有压痛。

⑦其他:咽痛、充血、扁桃体肿大等。

总结:“发热酸痛一身乏,眼红腿疼淋结大”

本期持续3~5天,绝大部分病例此时钩体自血液及脑脊液中消失。

(2)黄疸出血型:

①肝损害:食欲减退,恶心,呕吐,ALT升高,肝脏轻至中度肿大,触痛,脾轻度肿大。

②出血:常见鼻出血,皮肤黏膜瘀斑,咳血,尿血,阴道流血,严重者消化道大出血引起休克或死亡。

③肾脏损害:蛋白尿,血尿,管型,重者肾衰。

【诊断】

(1)流行病学资料:临行季节、地区,易感者在近期(20天内)有接触疫水或接触病畜史。

(2)临床表现:

①四个基本症状 :畏寒发热、头痛腰痛、腓肠肌痛、乏力表现;

②四个基本体征 :结膜充血、淋巴结肿、腓肠肌压痛、出血倾向。

(3)实验室检查:

①一般检查:白细胞总数和中性粒轻度增高或正常;轻度蛋白尿,镜检可见红细胞、白细胞、管型。

②血清学检查:

显微凝集试验(MAT):一次凝集效价≥1:400,或早晚两份血清比较,效价增加四倍有诊断意义。

ELISA:测IgM抗体

流式细胞术:

三病原性检查:血培养或核酸检测

【治疗】

病原治疗:杀灭病原菌是治疗本病的关键和根本措施,强调早期应用有效的抗生素。

青霉素:首选

常见题型如下:

感染钩端螺旋体后最早起出现什么症状:

A.钩体败血症

B.黄疸出血型

C.畏寒

D.高热

【答案】A。解析:感染钩端螺旋体后临床表现为两期钩体败血症期和黄疸出血型。

以上就是关于钩端螺旋体病的知识,希望对大家有所帮助,对于一些疾病,大家一定要提前预防。

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