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2018烟台医疗卫生麻醉学专业知识:麻醉前治疗用药的评估

2018-07-10 10:15:12 来源: 烟台中公

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麻醉手术前,常有内科治疗用药,应决定是否继续用药或停药。是不是小伙伴们常常拿捏不准啊,今天中公卫生人才网就带我们就梳理一下麻醉前治疗用药的相关知识点,希望大家可以做到心中有数。

麻醉前治疗用药有以下几种:

1.抗高血压药

一般情况下,除利尿药外,不主张停用抗高血压药,应一直用到手术当日,以免围术期血压反跳,但应该调整剂量。

2.洋地黄

对Ⅲ、Ⅳ级充血性心功能不全的病人,围术期应继续使用地高辛。但心房纤颤的病人应用受限。

3.肾上腺受体阻滞药

α1-肾上腺受体阻滞药通常用于嗜铬细胞瘤病人的术前准备,控制高血压危象。

β-肾上腺受体阻滞药主要用于抗高血压、心绞痛、心律失常。已用β受体阻滞药的病人,不主张停药,而酌情调整剂量。

4.抗心绞痛药

正在使用抗心绞痛药物包括硝基类、钙通道阻滞剂、β-受体阻断剂,都应继续保持常用剂量和间隔时间,使用到手术前。

5.抗心律失常药

围术期抗心律失常药应一致使用至手术前,但应注意有些抗心律失常药的副作用,以及与麻醉药之间的相互作用。

6.胰岛素和口服降糖药

糖尿病患者应使用胰岛素维持最佳血糖水平,手术日晨不应使用口服降糖药。

7.皮质激素

使用过皮质激素和促肾上腺皮质激素的病人,围术期应补充适量皮质激素。

8.抗癫痫药

一般使用至手术当天,但应注意许多可降低肝脏微粒体酶系功能,改变药代动力学。

9.抗精神病和抗抑郁药

这类药一般可以使用到手术前,有些情况需慎重。

(1)单胺氧化酶抑制剂(MAOIs):接受MAOIs治疗的病人对升压药极为敏感,可引起高血压危象。使巴比妥类药作用时效延长。与酚噻嗪类药相互作用,引起锥体外系反应和高血压。所以必须在术前2-3 周停药。

(2)锂:可增强肌松药的作用,同时麻醉药用量也减少。

(3)三环类抗抑郁药(TCA):服用者接受吸入麻醉时,尤其是恩氟醚,可以引起惊厥。使用氟烷和(或)泮库溴胺等有抗胆碱能作用药物,可引起心律失常,主要表现为心动过速。术前最好停药2周以上。

10.非甾体抗炎药

可影响血小板功能导致凝血机制异常。使用阿斯匹林应在择期手术前停用7天,其他NSAID至少停用48小时。

11.抗凝药

一般必须停用抗凝药。使用华法林抗凝病人急诊手术前,应输注冰冻血浆。择期手术应先口服VitK1。

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